Cựu chiến binh đang đi làm có được cấp thẻ BHYT?

- Tôi là cựu chiến binh, nhập ngũ năm 1973, có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) ở Nam Định. Nay tôi vào TPHCM sống với các con, có KT3 và tôi đang phải mua BHYT. Vậy tôi có được đổi thẻ BHYT diện cựu chiến binh từ Nam Định vào TPHCM không? (NGUYỄN VĂN ĐỨC, quận 12, TPHCM)

- Ông CAO VĂN SANG, Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM: Cựu chiến binh đã tham gia kháng chiến từ ngày 30-4-1975 trở về trước, không thuộc diện BHYT bắt buộc hoặc chưa được hưởng BHYT theo các chế độ ưu đãi khác thì được Nhà nước cấp thẻ BHYT. Ông là cựu chiến binh đã được BHXH tỉnh Nam Định cấp thẻ BHYT nhưng đã hết hạn sử dụng và nay đang tạm trú (KT3) tại quận 12 thì ông liên hệ với Phòng LĐTB-XH quận 12 để được hướng dẫn thủ tục cấp thẻ BHYT cho đối tượng cựu chiến binh.

- Tôi từng chiến đấu ở chiến trường B trước năm 1975. Nay 63 tuổi, tôi vẫn đi làm thêm ở công ty, diện hợp đồng 3 - 6 tháng và mua BHYT ở công ty. Tôi đến BHXH quận Bình Tân đề nghị được cấp BHYT theo diện cựu chiến binh chiến đấu trước năm 1975 (mức hưởng 100%) thì BHXH quận Bình Tân không giải quyết, nói rằng tôi phải mua BHYT theo diện lao động ở công ty. Xin hỏi, trường hợp của tôi có được cấp thẻ BHYT không? (TRẦN BÌNH, quận Bình Tân, TPHCM)

- Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn quy định, người tham gia BHXH bắt buộc là người làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) không xác định thời hạn, HĐLĐ xác định thời hạn, HĐLĐ theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 3 tháng đến dưới 12 tháng; trừ trường hợp đang hưởng hưu trí, trợ cấp hàng tháng. Theo quy định trên, ông 63 tuổi nhưng chưa hưởng chế độ hưu trí, nếu tiếp tục giao kết HĐLĐ hoặc ký HĐLĐ có thời hạn từ 3 tháng trở lên thì thuộc đối tượng tham gia  BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp bắt buộc.

Ông là người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT và được quyền chọn hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng cao nhất. Để được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng diện cao nhất (cựu chiến binh), ông nộp bản sao giấy tờ có liên quan theo phiếu giao nhận hồ sơ 402. Ông có thể nộp thông qua công ty hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH. Khi nào ông không đi làm nữa thì ông cần ghé Phòng LĐTB-XH quận, huyện nơi cư trú để được cấp thẻ BHYT diện cựu chiến binh.

- BHYT của tôi là diện hưu trí, mức hưởng 95%. Tôi có 42 năm công tác liên tục trong quân đội, là sĩ quan cao cấp, hàm thiếu tướng. Tôi có được đổi sang thẻ BHYT mức hưởng 100% không? (LÊ XUÂN THẮNG, quận Gò Vấp, TPHCM)

- Trường hợp của ông được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, thẻ BHYT được chuyển đổi sang mã quyền lợi cao hơn (mức 2). Ông cần lập hồ sơ đề nghị điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh trên thẻ BHYT (theo phiếu giao nhận hồ sơ 402) nộp tại BHXH quận Gò Vấp để được giải quyết. Trong hồ sơ cần kèm theo một trong các loại giấy tờ liên quan như: huân chương kháng chiến, huy chương kháng chiến, huân chương chiến thắng, huy chương chiến thắng hoặc chứng nhận về khen thưởng tổng kết thành tích kháng chiến và thời gian hoạt động kháng chiến của cơ quan thi đua - khen thưởng cấp huyện, giấy chứng nhận thương binh, bệnh binh; lý lịch quân nhân, phiếu quân nhân, lý lịch đảng viên, quyết định hưởng chế độ hưu trí có kèm bản quá trình tham gia BHXH để hưởng chế độ hưu trí (có ghi nhận thời gian tham gia kháng chiến).

 

- Ông có Huân chương kháng chiến chống Mỹ cứu nước hạng ba, là đối tượng người có công với cách mạng và được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, thẻ BHYT được chuyển đổi sang mã quyền lợi cao hơn (mức 2). Ông cần lập hồ sơ đề nghị điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh trên thẻ BHYT (theo phiếu giao nhận hồ sơ 402), kèm theo bản sao Huân chương kháng chiến chống Mỹ cứu nước hạng ba nộp cho BHXH quận Tân Bình để được giải quyết.