Tuần qua, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Thị Thanh Hưởng 36 tuổi ở Lương Sơn, Hòa Bình chửa tại vết mổ đẻ cũ nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, chảy máu trong ổ bụng.

Qua thăm khám và siêu âm nhận định đây là ca khó và phức tạp bởi trước đó bệnh nhân đã mổ đẻ 2 lần. Đây là lần thứ 3 bệnh nhân mang thai nhưng không biết. Điều đáng chú ý là bệnh nhân chửa tại vết mổ đẻ cũ ngay lập tức bệnh nhân được chuyển tới đến phòng hồi sức, siêu âm và chuyển thẳng phòng mổ cấp cứu, khi mổ tử cung áp sát cơ bàng quang các bác sĩ tiến hành bóc tách giữa gai rau bàng quang để cắt toàn bộ khối chửa và cắt bán phần thấp để lại cổ tử cung, ca mổ kéo dài hơn 1 tiếng và truyền 5 đơn vị máu cho bệnh nhân. Đây là trường hợp vô cùng hy hữu và may mắn vì bệnh nhân vị sốc và mất nhiều máu đã được cấp cứu kịp thời.

BSCKII. Nguyễn Thị Lan – Trưởng khoa Phụ Sản cho biết thai đậu trên vết mổ cũ rất nguy hiểm đây là hình thái làm tổ sai vị trí của trứng. Thông thường, sau khi được thụ tinh, trứng sẽ bám vào vùng đáy tử cung và lớp cơ tử cung đủ dày để làm tổ và sinh trưởng. Tuy nhiên, vì một lý do bất thường nào đó, trứng lại “mắc kẹt” ở eo tử cung – nơi có vết sẹo mổ trước và phát triển thành túi thai. Túi thai này trong quá trình sinh trưởng sẽ bám vào cơ tử cung. Do lớp cơ này mỏng nên các gai ở bánh nhau có thể xuyên vào bàng quang gây tổn thương bàng quang làm cho tử cung dễ bị vỡ. Không chỉ vậy, do mô sẹo không thể co giãn và mềm mại bằng mô thường nên nếu thai làm tổ ở đây, nó dễ làm rách vết mổ gây ra bị sảy thai.

Cũng theo BSCK II Nguyễn Thị Lan thai làm tổ trên vết mổ cũ đuợc phát hiện lần đầu tiên tại Việt Nam vào năm 1997. Lúc này, thai phụ có hiện tượng chảy máu ồ ạt do sảy thai tự nhiên. Cũng kể từ thời điểm đó, các bác sĩ bắt đầu quan tâm đến hiện tuợng này và liệt nó vào biến chứng thai sản nguy hiểm, dù trên thực tế chỉ có khoảng 1% gặp phải biến chứng này. Theo đó, người chửa tại vết mổ đẻ cũ sẽ phải đối diện với các nguy cơ như băng huyết (nếu sảy thai tự nhiên), vỡ tử cung hoặc phải cắt bỏ tử cung, thậm chí là tử vong nếu không đuợc phát hiện hoặc cấp cứu kịp thời.

BSCKII Nguyễn Thị Lan – Trưởng khoa phụ sản (bên phải) cùng ê kíp cấp cứu thành công cho chị Hưởng

Bản thân bệnh nhân cho hay khi mang bầu tôi không biết. Hôm trước tôi có biểu hiện đau bụng nhưng cứ nghĩ là đau bụng thông thường, ngày hôm sau tôi vẫn đi làm bình thường, trong lúc đang làm thì tôi thấy máu ào ra rất nhiều, mọi người đưa tôi vào trạm xá gần đó cầm máu nhưng không được máu lại càng chảy ra nhiều hơn, tôi được đưa tới Bệnh viện đa khoa Hà Đông cấp cứu, hồi sức và phẫu thuật. Tôi thấy mình thật may mắn vì được các bác sĩ cấp cứu kịp thời giúp tôi qua được cơn nguy hiểm.

Nhiều người thắc mắc, với những người đã từng có thai đậu trên vết mổ cũ thì liệu thai có phát triển bình thường không? Như đã nói ở trên, thai làm tổ trên vết mổ không thể giữ đuợc vì thai càng lớn, nguy cơ vỡ tử cung càng nhiều. Thế nên, theo bác sĩ Nguyễn Thị Lan, những người đã từng sinh mổ, khi có thai lại, cần được thăm khám sớm để xác định vị trí chính xác của thai. Khi thai nằm ở vị trí bất thường, nhất định phải tiến hành bỏ thai càng sớm càng tốt. Thủ thuật bỏ thai trong những trường hợp này cũng đòi hỏi người thực hiện phải vững chuyên môn, do đó, nên thực hiện tại tuyến có đủ điều kiện trang thiết bị và trình độ chuyên môn cao để tránh tai biến.

Không giống như những người cùng làm thủ thuật khác, có thể về nhà ngay sau khoảng 30 – 60 phút nằm nghỉ ngơi, người chửa trên vết mổ cần phải nằm lại viện theo dõi khoảng 1 ngày. Cũng vì thời gian lưu lại viện lâu nên bạn cần có người đi cùng để hỗ trợ và chăm sóc.

Một câu hỏi được đặt ra là: sau khi tiến hành thủ thuật, bao nhiêu lâu sau thì nên có thai lại? Thực chất, bạn hoàn toàn có thể có thai ngay sau khi quan hệ tình dục. Tuy nhiên, lúc này, tử cung còn yếu, nên tốt nhất là nên mang thai lại sau khoảng 1 năm để an toàn cho sức khỏe.

Ngoài ra BSCK II. Nguyễn Thị Lan cũng đưa ra khuyến cáo đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh nở khi có vết mổ đẻ cũ khi có thai cần được thăm khám sớm để xác định vị trí chính xác của thai nhằm loại bỏ trường hợp chửa tại vết đẻ mổ cũ vì rất nguy hiểm. Đặc biệt với những trường hợp đi khám thai nếu phát hiện có túi ối ở vị trí bất thường thì cần phải siêu âm bằng doppler và phải hội chẩn với những người có kinh nghiệm để hạn chế nguy cơ rủi ro cho người bệnh.