Bệnh nhân N.T.T nhập viện trong tình trạng sốc nặng, cô đặc máu, huyết áp không đo được

Sáng 1/3, BS Huỳnh Quang Đại – Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh nhân N.T.T (sinh năm 1996 tại Bình Dương) nhập viện cấp cứu trong tình trạng huyết áp không đo được, mạch nhanh, sốc nặng, cô đặc máu nặng.

Khai thác bệnh sử cho thấy, trước khi nhập viện 1 ngày, bệnh nhân tập thể dục ở trường, chạy điền kinh khoảng 1km, về nhà bệnh nhân thấy đau nhẹ hai bắp chân, mệt mỏi, vã mồ hôi, ói. 

Hôm sau bệnh nhân chóng mặt, vã mồ hôi, mệt nhiều, đau hai bắp chân nhiều hơn, khám tại phòng khám địa phương cho thấy bệnh nhân bị sốc nặng, huyết áp không đo được. Xét nghiệm máu cho thấy máu bị cô đặc nặng, dung tích hồng cầu tăng lên 72% (bình thường khoảng 40%), bạch cầu tăng cao gấp 5 lần. Bệnh nhân được truyền hơn 4 lit dịch nhưng huyết áp vẫn không được cải thiện và được chuyển đến bệnh viện Bình Dương.

Tại bệnh viện Bình Dương, huyết áp bệnh nhân vẫn không đo được, chi lạnh, tứ chi co căng cứng, cô đặc máu nặng, bạch cầu tăng cao trong khi siêu âm tim, X-quang ngực vẫn chưa phát hiện bất thường. Bệnh nhân tiếp tục được truyền dịch, sử dụng thuốc nâng huyết áp và chuyển lên Bệnh viện Chợ Rẫy.

Khi chuyển lên Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân vẫn trong tình trạng sốc nặng, bạch cầu tăng gấp gần 10 lần, có tình trạng hoại tử cơ chân và suy thận. Nhận thấy đây là một tình trạng bệnh nặng, diễn tiến nhanh chỉ sau chưa đến 1 ngày, nguy hiểm đến tính mạng trong khi các bệnh lý thường gặp như sốt xuất huyết, sốc nhiễm trùng, sốc phản vệ, thuyên tắc phổi, viêm tụy cấp… đều không phù hợp.

Sau khi hội chẩn liên khoa, làm thêm nhiều xét nghiệm chuyên sâu, tra cứu thêm y văn, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị sốc do Hội chứng thoát dịch mao mạch toàn cơ thể, còn gọi là Clarkson’s disease. Hội chứng này có 3 dấu hiệu cơ bản: Tụt huyết áp, cô đặc máu nặng và giảm albumin máu. Đây là loại bệnh rất hiếm, trên thế giới chỉ có khoảng 200 ca và đây là ca bệnh đầu tiên được ghi nhận tại Việt Nam.

BS Huỳnh Quang Đại cho biết, đây là loại bệnh cực hiếm, rất dễ tử vong do tái đi tái lại nếu có yếu tố khởi phát. Thế giới đã báo động hội chứng này với tỉ lệ tử vong khoảng 55%. Bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi từ sơ sinh đến người già, triệu chứng ban đầu giống như cúm, mệt mỏi, đau cơ, kích thích, nôn, đau bụng, tiêu chảy, sốt, thường khởi phát sau một stress thể chất hoặc tâm lý.

Sau đó bệnh nhân nhanh chóng tiến triển đến sốc và có thể gây ra các biến chứng như suy thận, thuyên tắc tĩnh mạch sâu, hủy cơ, phù phổi cấp…

Sau khi được điều trị, bệnh nhân đã được xuất viện và phải tái khám thường xuyên.