Biểu hiện lâm sàng, biến chứng của vi rút Zika như thế nào?

2016-02-03 09:20:45 0 Bình luận
Theo thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Trung Cấp- Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương, nhiễm vi rút Zika hầu hết không biểu hiện triệu chứng, chỉ có khoảng 20% có các biểu hiện nhẹ như sốt, phát ban dát sẩn, đau khớp, viêm kết mạc mắt.
 
Hình ảnh biến chứng gây đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh

Theo bác sĩ Cấp thời gian ủ bệnh Zika khoảng 2-12 ngày sau khi bị muỗi đốt. Khoảng 75-80% số bệnh nhân bị nhiễm virus Zika không có biểu hiện lâm sàng. 

Các bệnh nhân có biểu hiện nhẹ. Bệnh nhân thường khởi phát cấp tính với các biểu hiện sốt nhẹ (37,8-38,5 độ C), mệt mỏi, mọc ban dát sẩn trên da, đau các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân, viêm xung huyết kết mạc, đau cơ, nhức đầu, đau hố mắt, và suy nhược. Một số ít bệnh nhân có thể có đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, loét niêm mạc hoặc ngứa. 

Cận lâm sàng

Các xét nghiệm thường quy: Thường không có thay đổi gì đặc biệt về sinh hóa và huyết học.
 
Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên: 
 
Chẩn đoán xác định dựa vào kỹ thuật khuếch đại chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) để xác định RNA của virus hoặc phản ứng huyết thanh.
 
Có thể phát hiện ARN của virus Zika nhờ kỹ thuật RT-PCR từ bệnh phẩm huyết thanh bệnh nhân. RT-PCR dương tính chỉ trong một khoảng thời gian ngắn (3-7 ngày) khi người bệnh có virus trong máu. Vì thế, kết quả RT-PCR âm tính cũng không thể loại trừ nhiễm virus Zika. Các bệnh phẩm như nước bọt, nước tiểu cũng có thể dùng trong xét nghiệm RT-PCR trong 3-5 ngày đầu tiên của bệnh.
 
Phản ứng huyết thanh có thể dương tính sau 4 ngày khởi phát triệu chứng. Chẩn đoán xác định bệnh nhân nhiễm virus Zika khi có kháng thể kháng virus Zika IgM. Do có hiện tượng dương tính chéo với các flavivirus khác như Dengue hay West-Nile virus nên nồng độ kháng thể trung hòa cần cao gấp từ 4 trở lên so với nồng độ kháng thể xuất trung hòa virus dengue trong huyết thanh mới có giá trị chẩn đoán. Nếu xét nghiệm được hiệu giá huyết thanh sau 2-3 tuần có thể thấy hiệu giá kháng thể tăng cao.
 
Cần chỉ định theo dõi siêu âm thai đối với phụ nữ có thai nghi nhiễm virus Zika để có thể phát hiện biến chứng thai nhi đầu nhỏ.

Các biến chứng
 
Biến chứng dị tật đầu nhỏ sơ sinh: 

Trong vụ dịch Zika tại Brazil từ tháng 3 năm 2015 đến tháng 1 năm 2016 đã xác định được hơn 3500 trường hợp đầu nhỏ trong số trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm virus Zika, gia tăng gấp 20 lần so với số trẻ mắc dị tật này trong những năm trước khi vụ dịch xảy ra. 

Người ta cũng đã tìm thấy ARN của virus Zika trong các thai nhi bị sảy thai khi bà mẹ bị nhiễm virus. Hồi cứu ngược lại vụ dịch ở Polynesia thuộc Pháp vào năm 2013 đến năm 2014 cũng đã xác định 17 trường hợp đầu nhỏ đó. 

 
 

 

Nghiên cứu ở 35 trẻ Brazil với đầu nhỏ, CT sọ và siêu âm xuyên sọ đã phát hiện tình trạng vôi hóa lan tỏa trong não, chủ yếu ở quanh não thất, nhu mô, và các khu vực đồi thị, và trong hạch nền. 

Khoảng 1/3 số trường hợp có sự di cư tế bào bất thường làm đảo lộn cấu trúc não như hội chứng não mịn (lissencephaly) hay hội chứng phì đại cuốn não (pachygyria). Giãn não thất thứ phát do teo vỏ não hay các cấu trúc dưới vỏ cũng thường gặp. 

Một số trẻ có hạn chế vận động khớp bẩm sinh (arthrogryposis) do khiếm khuyết thần kinh vận động chu sinh. Teo võng mạc bẩm sinh cũng được ghi nhận ở các trẻ có dị tật đầu nhỏ sơ sinh. Các dị tật này có thể xuất hiện khi mẹ bị nhiễm virus Zika trong bất kỳ quý nào của thai kỳ.

Hội chứng Guillain-Barré 

Trong vụ dịch ở Polynesia năm 2013 người ta thấy có sự gia tăng bệnh nhân có hội chứng Guillain-Barré liên quan với nhiễm virus Zika . Một số nước ở châu Mỹ (Brazil, El Salvador, Venezuela, và Martinique) cũng báo cáo có sự gia tăng bất thường hội chứng Guillain-Barré khi có dịch virus Zika bùng phát.

Tạp chí điện tử Hoà Nhập, cơ quan ngôn luận của Hiệp hội Doanh nghiệp của Thương binh và NKT Việt Nam, liên tục cập nhật thông tin liên quan về lĩnh vực kinh doanh của Thương binh và Người khuyết tật như: Đầu tư, kinh doanh, thương mại, dịch vụ, bất động sản, sức khỏe. Ngoài ra, Tạp chí cũng xin giới thiệu tới độc giả những bài viết về chính sách cho người có công, tấm gương thương binh, người khuyết tật vượt khó, doanh nhân thương binh, người khuyết tật tiêu biểu, doanh nghiệp của thương binhngười khuyết tật. Kính mời độc giả đón đọc. Mọi ý kiến đóng góp và chia sẻ xin liên hệ qua email tapchihoanhap@gmail.com.

Ý kiến độc giả

0

Giải mã nỏ thần Cổ Loa: Góc nhìn mới từ khảo cổ và khoa học quân sự

Truyền thuyết dân gian Việt Nam từ bao đời nay vẫn kể về nỏ thần – một vũ khí kỳ diệu do thần Kim Quy ban tặng, có thể bắn một phát tiêu diệt vạn quân xâm lược. Thời gian qua, những phát hiện khảo cổ học kết hợp với các phân tích lý luận từ vật lý và kỹ thuật quân sự hiện đại đang mở ra một hướng tiếp cận mới: nỏ thần có thể là vũ khí có thật, phản ánh trình độ tổ chức và tư duy quân sự đặc biệt của người Việt cổ.
2025-07-06 21:00:00

Tập đoàn T&T Group đề xuất loạt dự án chiến lược tại TP.HCM

Chiều 4/7, Tập đoàn T&T Group và doanh nhân Đỗ Quang Hiển đã có buổi làm việc với UBND TP. Hồ Chí Minh nhằm đề xuất loạt giải pháp hợp tác đầu tư, tập trung vào các lĩnh vực then chốt thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội của thành phố.
2025-07-06 15:28:43

HNM TP.Huế tổ chức hội nghị sơ kết 6 tháng đầu năm 2025 và sơ kết 05 năm thực hiện chương trình trợ giúp NKT giai đoạn 2021-2030

Hướng đến kỷ niệm 78 năm ngày TBLS (27/7/1947-27/7/2025), 80 năm Cách mạng Tháng Tám thành công và Quốc Khánh 2/9, ngày 3/7/2025, Hội người mù (HNM) thành phố Huế đã tổ chức hội nghị sơ kết hoạt động hội 6 tháng đầu năm, phương hướng nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2025 và sơ kết 05 năm thực hiện chương trình trợ giúp người khuyết tật giai đoạn 2021-2030.
2025-07-06 15:06:13

Công an Quảng Trị dâng hoa, dâng hương tưởng niệm các anh hùng liệt sĩ

Hướng tới dịp kỷ niệm 78 năm Ngày Thương binh - Liệt sĩ (27/71947 – 27/7/2025), Công an Quảng Trị tổ chức dâng hoa, dâng hương tưởng niệm các anh hùng liệt sĩ tại Nghĩa trang liệt sĩ quốc gia Trường Sơn, Nghĩa trang liệt sĩ quốc gia Đường 9, Thành cổ Quảng Trị và Bến thả hoa bờ nam sông Thạch Hãn.
2025-07-04 17:37:57

Vũ Phi Hổ vị quan thanh liêm

Trước khi bỏ cấp huyện, thành phố Hạ Long đầu tư 29 tỷ đồng, xây dựng con đường 4 làn xe lòng đường rộng 26m, dài 500m nối đường QL279 với đền thờ “Anh nghị Đại vương” Phó đô Ngự sử, tiến sĩ Vũ Phi Hổ tại xã Lê Lợi.
2025-07-04 10:26:00

Quy định mới về giá bán, thuê mua nhà ở xã hội

Chính phủ ban hành Nghị định số 192/2025/NĐ-CP quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Nghị quyết số 201/2025/QH15 ngày 29/5/2025 của Quốc hội thí điểm về một số cơ chế, chính sách đặc thù phát triển nhà ở xã hội.
2025-07-04 09:19:13
Đang tải...